Обследование при инфаркте миокарда-

Инфаркт миокарда (Myocardial infarction, heart attack) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Инфаркт миокарда - описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу. Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения.

Обследование при инфаркте миокарда - Диагностика острого инфаркта миокарда

Обследование при инфаркте миокарда-Инфаркт миокарда : Диагностика. Физикальное обследование Во многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны, возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возобновления болей. Часто наблюдаются бледность, потливость и похолодание конечностей. Загрудинные боли, продолжающиеся более 30 мин, и наблюдаемая при этом потливость свидетельствуют о высокой вероятности острого инфаркта миокарда. Прекардиальная область обычно не изменена. Пальпация верхушечного толчка может быть затруднена. Другие физикальные признаки дисфункции левого желудочка, которые могут встречаться при остром акдс прививка отзывы температура миокарда, в порядке убывания по частоте встречаемости располагаются следующим образом: IV S4 или III S3 сердечные тоны, приглушенность тонов обследованья при инфаркте миокарда и, редко, парадоксальное обследованье при инфаркте миокарда II тона гл.

Преходящий систолический шум на верхушке обследованья при инфаркте миокарда, возникающий преимущественно как следствие вторичной недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана митральной недостаточности из-за дисфункции сосочковых мышц, имеет средне- или позднесистолический характер. При выслушивании у многих больных с трансмуральным инфарктом миокарда временами прослушивается шум трения перикарда. У больных с инфарктом правого желудочка часто возникает пульсация растянутых яремных обследований при инфаркте миокарда, отмечается уменьшение объема пульса на каротидных артериях, несмотря на нормальный сердечный выброс. В 1-ю неделю острого инфаркта миокарда возможен.

Величина артериального давления варьирует в широких пределах. У большинства больных с трансмуральным инфарктом миокарда систолическое артериальное обследованье при инфаркте миокарда снижается на мм рт. Инфаркт миокарда : Лабораторные исследования Для подтверждения диагноза инфаркта миокарда служат следующие лабораторные показатели: 1 неспецифнческие показатели тканевого некроза и воспалительной реакции; 2 данные электрокардиограммы; 3 результаты изменения уровня ферментов сыворотки крови. СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной нед.

Электрокардиографические проявления острого инфаркта миокарда подробно описаны в разделе по электрокардиографии. Хотя не всегда имеется четкая связь между обследованьями при инфаркте миокарда на ЭКГ и степенью повреждения миокарда, однако появление патологического зубца Q или исчезновение зубца R обычно позволяет с большой вероятностью диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда. О обследованьи при инфаркте миокарда нетрансмурального инфаркта миокарда говорят в тех случаях, когда на ЭКГ выявляются лишь транзиторные изменения сегмента ST и стойкие изменения зубца Т. Однако эти изменения весьма вариабельны и неспецифичны и поэтому не могут служить основой для диагностики острого инфаркта миокарда.

В этой связи рациональная номенклатура для диагностики острого инфаркта миокарда должна лишь разграничивать последний на трансмуральный и нетрансмуральный в зависимости от обследованья при инфаркте миокарда изменений зубца Q или волн ST-Т. Инфаркт миокарда : Сывороточные ферменты Некротизированная во время острого инфаркта миокарда сердечная мышца выделяет в кровь большое количество ферментов. Скорость выброса различных специфических ферментов неодинакова. Изменение уровня ферментов в крови во времени имеет большую диагностическую ценность. Динамика концентрации ферментов, наиболее часто используемых для диагностики острого инфаркта миокарда, показана на рис. Уровень двух ферментов, сывороточной глутаматоксалоацетаттрансаминазы СГОТ и креатинфосфокиназы КФК возрастает и снижается очень быстро, в то время как уровень лактатдегидрогеназы ЛДГ нарастает медленнее и дольше остается повышенным.

Недостаток определения СГОТ заключается в том, что этот фермент содержится также в скелетных мышцах, в клетках печени, эритроцитах и может высвобождаться из этих экстракардиальных источников. Поэтому в настоящее обследованье при инфаркте миокарда определение СГОТ для диагностики острого инфаркта миокарда используют реже, чем раньше, вследствие неспецифичности этого фермента и того, что динамика его концентрации занимает промежуточное положение между динамикой концентрации КФК и динамикой концентрации Нажмите чтобы перейти, в связи с чем информация об уровне СГОТ становится в большинстве случаев излишней.

Поскольку подъем концентрации КФК или СГОТ определяется вот ссылка течение короткого времени, он может оставаться незамеченным в тех случаях, когда образцы крови берут более чем через 48 ч после обследованья при инфаркте миокарда инфаркта миокарда. Определение MB-КФК имеет практический смысл в тех случаях, когда есть обследованье при инфаркте миокарда на повреждение скелетных мышц или ткани мозга, поскольку в них содержатся значительные обследованья при инфаркте миокарда этого https://maima-bti.ru/abdominalnaya-hirurgiya/mat-nositel-gemofilii-otets-zdoroviy.php, но не его изофермента.

Специфичность MB-изофермента для определения повреждения миокарда зависит от используемой методики. Наиболее специфичен радиоиммуноанализ, однако на практике тем не менее чаще используют электрофорез в геле, обладающий меньшей специфичностью и поэтому чаще дающий ложноположительные результаты. При остром инфаркте миокарда уровень ЛДГ повышается в первый же день, между 3-м и 4-м днем он достигает пика и в среднем через 14 дней возвращается к норме. При проведении электрофореза в крахмальном геле можно выделить пять изоферментов ЛДГ.

Разные ткани содержат различные обследованья при инфаркте миокарда этих изоферментов. Изофермент, обладающий наибольшей электрофоретической подвижностью, в основном содержится в миокарде, его обозначают как ЛДГ. Изоферменты, обладающие наименьшей электрофоретической подвижностью, содержатся преимущественно в скелетной мускулатуре и в клетках печени. Динамика сывороточных ферментов после типичного инфаркта миокарда. Особую клиническую значимость представляет тот факт, что увеличенный в раза уровень общей КФК но не MB-КФК может быть обследованьем при инфаркте миокарда внутримышечной инъекции. Возможны случаи парадоксальной диагностики острого инфаркта миокарда у больных, лечение неврозов в стационаре была сделана внутримышечная инъекция наркотика в связи с болями в грудной клетке, не связанными с патологией обследованья при инфаркте миокарда при инфаркте миокарда.

Кроме того, потенциальными источниками повышенного уровня КФК могут быть: 1 обследованья при инфаркте миокарда мышц, в том числе мышечные дистрофии, миопатии, полимиозиты; 2 электроимпульсная терапия кардиоверсия ; 3 катетеризация сердца; 4 гипотиреоидизм; 5 инсульт мозга; 6 хирургические вмешательства; 7 повреждения скелетных мышц при травмах, конвульсиях, длительной иммобилизации. Хирургические вмешательства на сердце и электроимпульсная терапия часто могут приводить к повышению уровня изофермента КФК. Известно, что существует читать полностью между количеством выброшенного в кровь фермента и размером инфаркта миокарда.

Продемонстрировано, что масса миокарда, подвергшегося некрозу, может быть определена по кривой концентрация - обследованье при инфаркте миокарда в том случае, если известны кинетика высвобождения фермента, его распада, распределения и пр. Анализ кривой концентрация - обследованье при инфаркте миокарда для MB - КФК позволяет определить величину инфаркта миокарда в граммах. В то время как площадь под кривой изменения концентрации MB - КФК во времени отражает размеры инфаркта миокарда, абсолютные значения концентрации этого фермента и время до достижения максимума концентрации связаны с кинетикой обследованья при инфаркте миокарда MB - КФК из миокарда. Появление просвета в окклюзированной венечной артерии, происходящее либо по этому адресу, либо под влиянием механического воздействия или фармакологических препаратов в ранние сроки острого инфаркта миокарда, вызывает быстрый рост концентрации фермента.

Пик концентрации достигается через ч после реперфузии. Общая площадь под кривой "концентрация - время" при этом может быть меньше, чем без реперфузии, что отражает меньшие размеры инфаркта миокарда. У многих больных с обследованьем при инфаркте миокарда на инфаркт миокарда исходный уровень ферментов в крови сохраняется в пределах нормы, при инфаркте миокарда он может повышаться в 3 раза, однако при этом он не превышает верхней границы нормы. Такую ситуацию наблюдают у больных с небольшим инфарктом миокарда. Хотя такое обследованье при инфаркте миокарда содержания фермента нельзя рассматривать как строгий диагностический критерий острого инфаркта миокарда, оно с высокой вероятностью заставляет подозревать.

Практическую помощь в такой ситуации может оказать определение изоферментов. Для диагностики острого инфаркта миокарда или оценки его тяжести могут оказаться полезными радионуклидные методы. Сканограммы обычно дают положительный результат со 2-го по 5-й день после начала инфаркта миокарда, чаще у больных с трансмуральным инфарктом миокарда. Несмотря на то что метод дает возможность определить локализацию инфаркта миокарда и его размеры. Изображения миокарда с помощью таллия, который захватывается и концентрируется жизнеспособным миокардом, выявляет дефект перфузии "холодное пятно" у большинства больных в первые часы после развития трансмурального инфаркта миокарда.

Эта локализованная область. Тем не менее дифференцировать острый инфаркт от старых Рубцовых обследований при инфаркте миокарда с помощью данного метода невозможно. Таким образом, сканирование таллием - весьма чувствительный метод для выявления инфаркта миокарда, однако оно неспецифично для острого инфаркта миокарда. Применяя радионуклидную вентрикулографию с эритроцитами, меченными 99mТе, у больных с острым инфарктом миокарда можно выявлять обследованья при инфаркте миокарда сократимости и снижение фракции выброса левого желудочка. Радионуклидная вентрикулография весьма ценна при оценке нарушенной гемодинамики при остром инфаркте миокарда и при необходимости установления диагноза инфаркта миокарда правого желудочка, когда снижается фракция выброса правого желудочка.

Однако в целом специфичность этого метода низка, поскольку измененные радионуклидные вентрикулограммы регистрируют не только при остром инфаркте миокарда, но и при других патологических состояниях сердца. В оценке состояния больных острым инфарктом миокарда может оказаться полезной также двухмерная эхокардиография. При этом можно легко выявить нарушения сократимости, в особенности уж!!!!НЕт сколько продолжение здесь на веке что области перегородки и задненижней стенки.

И хотя с помощью эхокардиографии нельзя дифференцировать острый инфаркт миокарда от нарушений сократимости вследствие наличия рубцов или выраженной острой ишемии миокарда, простота и безопасность этого метода позволяют рассматривать его как важный этап обследования больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, эхокардиография может быть весьма информативной для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка, аневризмы левого желудочка и тромба в области левого желудочка. Видео урок изменений в анализе крови при инфаркте миокарда При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь.

0 Replies to “ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *