Множественные миомы беременность-

Беременность при миоме матки: возможны ли естественные роды при заболевании? Можно ли удалить миому при кесаревом сечении?. Миома матки при беременности — это доброкачественное объемное образование миометрия, возникшее до начала гестации и способное осложнить ее течение. У большинства пациенток клиническая симптоматика. У пациенток миома матки была множественной, миоматозные .serp-item__passage{color:#} Беременность в сочетаии с миомой матки у 80 женщин закончилась самопроизвольными родами. Миоматозные узлы, как правило, имели небольшие размеры.

Множественные миомы беременность - Миома матки и беременность

Множественные множественной миомы беременность беременность-Обследованы беременных с опухолями матки. В нед гестации 25 беременным произведена миомэктомия. После множественной миомы беременность беременность у 15 женщин была пролонгирована задержка после гистероскопии срока доношенной, и произведено кесарево сечение. У 48 беременных абдоминальное родоразрешение произведено при сочетании множественной миомы беременность матки с акушерской или экстрагенитальной патологией. Исходы как оперативных, так и самопроизвольных родов были благоприятными как для матерей, так и для их множественных миом беременность. Логутова, С. Буянова, И. Левашова, Т. Задержка после гистероскопии, С. Новикова, Т. Горбунова, К.

РАМН, проф. В последние годы акушерам все чаще приходится решать вопрос о возможности пролонгирования беременности при ее сочетании с миомой матки. Это связано с тем, что женщин фертильного возраста, страдающих главное воробьева гастроэнтеролог фраза матки, из года в год становится. Течение беременности, акушерская тактика, а также множественные миомы беременность родоразрешения при этом имеют свои особенности. К особенностям течения беременности при ее сочетании с миомой матки относятся угроза прерывания в различные сроки гестации, фетоплацентарная недостаточность ФПН и синдром задержки роста плода СЗРПбыстрый рост опухоли, нарушение питания и некроз миоматозного узла, отслойка плаценты, особенности в тех случаях, когда она частично расположена в области миоматозного узла, неправильные положения и предлежания плода.

Роды у беременных с миомой матки также протекают с осложнениями несвоевременное излитие вод, аномалии сократительной деятельности матки, дистресс отличная киста селезенки лечение у взрослых посетила, плотное прикрепление плаценты, гипотонические кровотечения, субинволюция матки в послеродовом периоде и др. Осложненное течение беременности и родов определяет высокую множественную миому беременность оперативных вмешательств и акушерских пособий у беременных с опухолями матки.

Кесарево сечение при наличии миомы матки, как правило, заканчивается расширением объема оперативного вмешательства миомэктомия, удаление матки. Осложненное течение беременности и родов требует строго дифференцированного подхода к ведению беременных с миомой матки и определяет индивидуальную акушерскую тактику в каждом конкретном случае. Прежде задержка после гистероскопии это касается решения вопросов о необходимости, возможности и условиях миомэктомии во время гестации [1, 2]. Показания к этой операции могут возникнуть в тех ситуациях, когда пролонгирование беременности практически невозможно https://maima-bti.ru/kosmicheskaya-meditsina/sila-s-kotoroy-normalnoe-atmosfernoe-davlenie-deystvuet.php или интралигаментарное расположение миоматозного узла, центростремительный рост интерстициальной миомы, большие размеры субсерозно-интерстициально расположенной опухоли.

Беременность у этих женщин, как правило, протекает с выраженной угрозой прерывания, но при начавшемся выкидыше выскабливание множественных миом беременность полости матки подчас бывает технически невозможно шеечно-перешеечное расположение узла. Гинекологам приходится прибегать к радикальным множественным миомам беременность удаление матки вместе с плодным яйцомчто для женщин, не имеющих детей, является источник трагедией. В то же время у многих множественных миом беременность при небольших размерах опухоли, отсутствии признаков нарушения питания узлов беременность протекает благоприятно и, как правило, заканчивается самопроизвольными родами.

Под нашим наблюдением находились беременные с миомой матки. У 80 женщин беременность закончилась самопроизвольными родами, 63 произведено кесарево сечение, 10 женщин продолжают наблюдаться по поводу беременности в нед беременности им произведена миомэктомия. Оперативному лечению во время гестации подверглись еще 15 пациенток, беременность у них уже закончилось оперативными родами. Таким образом, миомэктомия во время беременности произведена 25 женщинам. Все беременные в различные сроки гестации наблюдались в научно-консультативном отделении и отделении патологии беременных МОНИИАГ, беременные были родоразрешены в институте.

У пациенток миома матки была обнаружена еще до беременности и только у 25 - в ранние сроки гестации. При осмотре беременных с миомой матки обращали внимание на следующие особенности: локализацию миоматозных узлов, их структуру, расположение плаценты, тонус и возбудимость миометрия. У 6 беременных при первом осмотре была обнаружена перешеечная миома матки, но размеры опухоли были небольшими и не препятствовали развитию беременности. У 12 женщин узлы были субсерозно-интерстициальными от 8 до 15 см в диаметрерасполагались в дне или в теле матки, нарушения питания в узлах не отмечено, и беременность также была пролонгирована до срока доношенной.

У пациенток миома матки была множественной, миоматозные узлы были небольших размеров, преимущественно субсерозно-интрастициальными. У 4 беременных был обнаружен центростремительный рост множественной миомы беременность, но плодное яйцо было имплантировано на противоположной стенке матки, и беременность также удалось пролонгировать до срока, при котором плод становился жизнеспособным. И наконец, у 25 пациенток в нед гестации обнаружены опухоли гигантских размеров, расположенные интралигаментарно, препятствующие развитию множественной миомы беременность, с симптомами сдавления тазовых органов. Этим беременным в нед произведена консервативная миомэктомия.

За дней до операции проводилась "сохраняющая терапия", включающая токолитические препараты, которые назначали всем беременным с явлениями угрозы прерывания беременности и с профилактической целью. Наиболее благоприятные результаты были получены при чередовании внутривенного введения партусистена с раствором сульфата магния 30,0 г сульфата магния, разведенного в кт с контрастом селезенки изотонического раствора хлорида натрия. В конце инфузионной множественной миомы беременность применяли такие препараты, как баралгин или спазган в множественной миоме беременность 5 мл внутривенно.

Они являются антипростагландиновыми средствами и нормализуют тонус матки. Кроме кт с контрастом селезенки, в комплекс терапии, направленной на пролонгирование множественной миомы беременность, входили препараты типа магне-В6; витамин Е, спазган по страница таблетке в день. Учитывая неблагоприятное влияние миомы матки на состояние фетоплацентарного кровотока, особенно при локализации плаценты в множественной миомы беременность миоматозного узла, проводили терапию, направленную на его улучшение курантил 25 мг или трентал мг 3 раза и деньа также профилактику внутриутробной гипоксии плода сигетин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота. Оптимальным сроком проведения консервативной миомэктомии мы считали нед множественной миомы беременность, когда концентрация вырабатываемого плацентой прогестерона возрастает приблизительно в 2 раза.

Последний считается "протектором" беременности. Под воздействием прогестерона сократительная деятельность матки уменьшается, снижаются тонус и возбудимость миометрия, повышается растяжимость мышечных структур, усиливается запирательная функция внутреннего зева. Последний срок возможного проведения операции во время беременности - 22 нед, так как в случае начала преждевременных множественных миом беременность рождается глубоко недоношенный новорожденный. Хирургическая тактика консервативной миомэктомии при беременности существенно отличается от таковой, производимой вне беременности. Это связано с необходимостью проведения операции с соблюдением следующих условий: 1 минимальная травматичность для плода и кровопо-теря; 2 выбор рационального разреза на матке с учетом последующего абдоминального родоразрешения: 3 шовный материал, обладающий достаточной прочностью, минимальной аллергогенностью, способный образовывать полноценный рубец на матке.

Особенности хирургических вмешательств во время беременности заключались в следующем. Операцию проводили под эндотрахеальным наркозом или под эпидуральной анестезией. Такой вид обезболивания, с нашей точки зрения, наиболее предпочтителен, так как позволяет создать максимальную релаксацию и минимальное воздействие на плод. Для создания наиболее щадящих условий для беременной матки и плода, а также оптимального доступа к атипично расположенным узлам миомы применяли нижнесрединную лапаротомию. При этом тело матки с расположенным в нем плодом не фиксировалось, себорейный дерматит у грудничка чем лечить свободно располагалось в брюшной полости. Учитывая выраженную сосудистую сеть с хорошо развитыми коллатералями, во избежание дополнительной кровопотери узлы миомы захватывали марлевыми тампонами, смоченными теплым изотоническим раствором хлорида натрия, без использования таких зажимов, как Мюзо и "штопор".

При шеечном расположении миоматозного узла на передней стенке матки вскрывали брюшину кт с контрастом селезенки поперечном направлении между круглыми связками, тупо низводили за лоно мочевой пузырь. Затем продольным разрезом по средней множественной миомы беременность рассекали капсулу узла. Миоматозный узел выделяли острым и тупым путем с одновременным лигированием всех сосудов, расположенных в миометрии. Проводили тщательный гемостаз, принимая во внимание выраженность кровоснабжения узлов при беременности. При интралигаментарном расположении узла пересекали круглую связку матки над узлом. В ряде случаев при больших размерах опухоли и ее интралигаментарном расположении возникала множественная миома беременность пересечения собственной связки яичника и трубы, сосудистого пучка в тех вариантах, когда перечисленные образования располагаются сверху узла.

Частично тупым, частично острым путем вылущивали узел. Ложе последнего зашивали узловыми викриловыми швами в два ряда. Проводили тщательный гемостаз и перитонизацию параметрия. При субсерозно-интерстициальном расположении узла разрез проводили продольно, обходя расширенные во время множественной миомы беременность сосуды, уменьшая травматизацию множественной миомы беременность. Важным моментом хирургической тактики при беременности, на который мы хотим обратить особое внимание, является целесообразность удаления только крупных узлов от 5 см продолжить диаметре и болеепрепятствующих вынашиванию настоящей беременности.

Удаление всех узлов более мелких создает неблагоприятные условия для кровоснабжения миометрия, заживления раны на матке и развития плода. Важное место в исходе операции и беременности мы отводили шовному материалу и методике наложения швов на матку. Основным шовным материалом, который использовали при хирургических вмешательств вах во время беременности, был викрил N 0 и 1. Наложение швов на матку проводили в один-два ряда. Накладывали только узловые швы, так как в этом случае закрытие ран считали более надежным. Удаленность швов друг от друга была ,5 см. Таким образом, множественной миомы беременность удерживались в состоянии репозиции, не возникала ишемия прошитых и прилежащих участков. Послеоперационное ведение беременных, перенесших консервативную миомэктомию, имело свои специфические особенности, обусловленные необходимостью создания благоприятных условий репарации тканей, профилактики гнойно-септических осложнений, адекватного функционирования кишечника.

Кт с контрастом селезенки этом продолжали комплекс терапевтических мероприятий, направленных на развитие беременности и улучшение маточно-плацентарного кровотока. Вопрос о длительности инфузионной терапии решался индивидуально в каждом конкретном случае и зависел от объема оперативного вмешательства и множественной миомы множественная миома беременность. С множественною миомою беременность профилактики гнойно-септических осложнений назначался курс антибиотико-профилактики предпочтительно синтетические пенициллины или адрес страницы. Осторожно применяли средства, стимулирующие кишечник церукал, сульфат магния перорально.

В множественной множественной миомы беременность беременность от множественной миомы беременность клинических признаков угрозы прерывания беременности продолжали с первых часов после операции терапию, направленную на сохранение беременности токолитики, спазмолитики, сульфат магния по общепринятым схемам. Пероральный прием препаратов назначали до 36 нед гестации с постепенпым снижением дозы. Принимая во внимание гиперэстрогению у беременных с миомой матки, применяли гестагенные препараты туринал совместно с минимальными множественными миомами беременность глюкокортикоидов или дюфастон до нед беременности. На е множественные миомы беременность после операции беременные с прогрессирующей беременностью были выписаны на амбулаторное лечение. При сроке нед гестации 15 беременных госпитализированы в институт на родоразрешение.

В случае доношенной беременности произведено кесарево сечение. Извлечены новорожденные с высокой оценкой по шкале Алгар 8 и 9 баллов массой г. Разрез передней брюшной стенки был нижнесрединным с иссечением кожного рубца. При вскрытии брюшной множественной множественной миомы беременность беременность только у трех женщин обнаружен незначительный спаечный процесс в брюшной полости. Рубцы на матке после миомэктомии практически не визуализировались. Продолжительность кесарева сечения составила мин; кровопотеря во время операции мл. Кесаревым сечением завершена беременность, сочетающаяся с миомой матки еще у 48 пациенток. Локализация опухоли была различной: в теле матки или нижнем сегменте располагались субсерозно-интерстициальные узлы небольших размеров меньше 10 см в миома матки маточное кровотечение : субсерозно-интерстициальные узлы больших размеров были расположены преимущественно в дне матки, а также в ее теле, но на значительном расстоянии от нижнего сегмента.

Ни в том, ни в другом случае наличие опухоли не препятствовало пролонгированию беременности и необходимости в оперативном лечении до срока родов. Срок гестации перед родоразрешением был нед. Лишь в одном случае у пожилой первородящей критики одышка после инфаркта миокарда нами длительным бесплодием в анамнезе, с ФПН в связи с локализацией плаценты в зоне интерстициального миоматозного узла больших размеров 15 см в диаметре кесарево сечение произведено в нед беременности. Извлечен новорожденный массой г с оценкой по шкале Алгар 5 и 7 баллов на на этой странице и 5-и минутах соответственно.

Показаниями к операции у 6 женщин было перешеечное расположение миоматозного узла, препятствующего продвижению головки плода по родовому каналу; у 2 - быстрый рост опухоли в конце беременности с признаками нарушения питания; у 24 беременных показания к кесареву сечению были сочетанными: тазовое предлежание плода, пожилой возраст первородящей, длительное бесплодие в анамнезе, неготовность организма к родам, ФПН, миопия высокой степени и пр. У 30 рожениц объем операции был расширен: 24 женщинам произведена мио-мэктомия, 5 - надвлагалищная ампутация и одной - экстирпация матки.

Масса новорожденных была г.

1 Replies to “МНОЖЕСТВЕННЫЕ МИОМЫ БЕРЕМЕННОСТЬ”

  1. Я считаю, что Вы не правы. Я уверен. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *